发布时间：2016-01-01作者：覃华芳点击： 次
一天夜里，凌晨一点钟，科室来了一个发热、咳嗽及呼吸困难，有着犬吠样咳嗽的4岁小男孩，肺部听诊也有少许哮鸣及痰鸣音。这种急性喉炎并肺部感染呼吸系统疾病也常见，一般经过抗感染及对症支持治疗，很快都能好转。
第二天，经处理后患儿较前安静，肺部哮鸣音消失，但仍有明显呼吸困难，有吸气三凹征、鼻扇，仍有犬吠样咳嗽，经皮氧饱和度在88%左右，心率正常，130次/分。改用CPAP支持呼吸，再次给予激素。下午1点40分，CPAP的情况下经皮氧饱和度较前有改善，患儿也安静，没有了犬吠样咳嗽，呼吸也有所好转，血压也正常。但呼吸困难改善的情况下出现心律增快，这让我们提高了警惕。春季以来，手足口病高发，这是不是一个症状不典型的手足口病？再次查看患儿手足，手掌处隐隐看到出现了数颗米粒大小的红色斑丘疹，口腔无疱疹。科室胡洪玻副主任意识到，这是一个重症的手足口病患者。在全院会诊及南宁手足口病专家韦丹主任会诊后，确诊为重症手足口病。经协调患儿转入ICU病房。在ICU病房经过呼吸机支持治疗，甘露醇脱水，米力农强心，丙种球蛋白抗病毒治疗，患儿最终恢复了健康。
这个患儿给我们的经验教训是，不典型的重症手足口病在皮疹没有出现之前就可以出现重症的表现，如呼吸困难、心率增快，容易误诊为肺炎心衰等呼吸系统疾病。在手足口病流行期间，对每个病人发热咳病人均需注意排除手足口病，特别是出现重症时。
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