2017年11月的一个周末，门诊来了一个6岁的小姑娘，活泼可爱，聪明伶俐，在爷爷奶奶的带领下走进诊室。小姑娘甜甜的叫了一声“医生好”。然后就开始不停地咳嗽，一声紧接着一声。爷爷奶奶紧接着焦急地把一大堆的病历一股脑儿的摆在医生面前，一边不停地打开厚厚的病历本，一遍告诉医生：“医生，我这个小孩已经咳嗽2个月了，您看看，这是这两个月来去了多家医院的就诊记录。什么检查都做了，拍片、CT、验血、细菌培养、过敏原试验，反复的打针、吃药，没好几天又反复了~~~”。医生仔细查体，喉咙轻微充血，肺部呼吸音清，没有干湿性音~~~然后一一过目家属带来的病历及检查结果，果然，儿科的几乎所有常见病均已经被考虑到：肺炎？肺结核？肺炎支原体感染？哮喘？过敏性咳嗽？~~~治疗呢，阿莫西林、头孢类抗生素从口服到输液，逐步升级，甚至阿奇霉素这个针对肺炎支原体有特效的抗生素也已经用过了。按照咳嗽变异性哮喘治疗的雾化也用了，抗过敏的酮替芬、氯雷他定也用过了~~~

面对焦灼的患者家属，面对可爱的孩童，医生也开始疑惑了。一方面，患儿各大医院均跑过了，检查比较全面，治疗也涉及各种常见的疾病，如果说还有一个问题没考虑的估计就是鼻炎的问题了。医生注意到患儿咳嗽时候同时有痰，但是感觉痰不是很多，经过询问家属否认过敏性鼻炎的病史，平时也没有晨起经常打喷嚏、流清鼻涕的病史，就是容易“感冒”，很容易出汗，一着凉就感冒，偶然有鼻塞，没见鼻涕流出来。根据临床经验，还有刚才查体发现喉咙除了微充血以外，还有一股黄绿色的分泌物附着在咽喉后壁。医生判断，可能患儿存在鼻炎，经过鼻窦CT的检查发现有鼻窦炎，患儿的四组鼻窦全都是分泌物。根据这个情况，给予抗感染的同时，给予鼻负压置换治疗，同时给予清热利湿、宣肺通窍、益气固表的农本方中药颗粒口服，背部外敷中药方及艾灸激发人体正气，预防邪气，患儿的咳嗽在短暂的时间里快速缓解。家属非常的高兴，连连对医生表示感谢。

在儿科门诊，反复呼吸道感染也比较常见，反复咳嗽的小孩也特别多，需要考虑的问题特别多，一般我们都会考虑肺炎、结核、支原体的感染、咳嗽变异性哮喘等，大部分患儿经过检查都能及时诊断，给予有效治疗均能缓解。从这个的病例当中，我们需要考虑鼻窦炎这个元凶，给予充分的重视。由于儿童正在生长发育期，鼻腔发育也不成熟，毛细血管丰富，一旦感染，鼻腔会出现粘膜水肿，分泌物增多，而鼻窦开口位置也比较高，分泌物储留，而且儿童不会正确擤鼻涕，很容易导致鼻窦炎的反复发生。在鼻窦炎只是口服或者静脉输抗生素抗感染的疗程不够，细菌活力尚存，给我们的疗效带来一定的困难。因此，同时及时清理鼻腔分泌物，行鼻负压置换治疗有利于鼻腔分泌物的引流，对提高疗效有帮助。鼻负压置换术操作简单，无明显副作用，适合能配合的儿童。同时进行中医的体质调理，口服及外用中医药技术，可以增强人体的正气，抵御外邪入侵，减少复发。